腰痛で感染症や癌を疑うべき場合

エビデンス

その１

次の危険信号のどれかが存在する場合はがんや感染症の除外のために単純Ｘ線撮影とＦＢＣやＥＳＲを併用する。がんや感染症の病歴・３７.８℃超の発熱・薬物注射乱用・長期ステロイド使用・安静臥床で悪化・原因不明の体重減少（Ｃ）。http://1.usa.gov/uhlYSO

がんや感染症が疑われるレッドフラッグには、画像検査に加えてＦＢＣ（全血球数測定）とＥＳＲ（赤血球沈降速度）といった血液検査で除外診断が必要ということです

その２

特にがんや感染症を疑わせるレッドフラッグ（危険信号）の存在下では、たとえ単純Ｘ線所見が陰性でも、骨シンチグラフィー・ＣＴ・ＭＲＩなど他の画像検査の使用が臨床的に必要な場合がある（Ｃ）。http://1.usa.gov/uhlYSO

最新の腰痛診療ガイドラインでは、放射線を使用しないＭＲＩが望ましいと勧告しています。

考え方

検査の目的は重篤な疾患を除外することです。症状の原因を特定するためではありません。